Жизнь после инсульта

Реабилитация после инсульта играет важнейшую роль для восстановления нарушенных функций организма. Сегодня о том, какие возможности предоставляет республиканская медицина якутянам, рассказывает заместитель директора по реабилитации РСОЦКРИ РС (Я), кандидат медицинских наук Нина Афанасьевна Васильева.

– Нина Афанасьевна, насколько актуальна в современном мире реабилитация?
– По определению ВОЗ, реабилитация – это комплекс мер, направленных на помощь людям с ограниченными возможностями в достижении и поддержании оптимального функционирования во взаимодействии со своей средой.
Реабилитация, как один из методов лечения, человечеству известна издавна и раньше понималась как воздействие на больного такими методами, как массаж, лечебная физкультура, иглоукалывание и так далее. Новое понимание реабилитации в России пришло недавно. Мы стали лучше лечить некоторые заболевания, стали спасать тяжелых больных. И она действительно необходима при восстановлении после всех тяжелых заболеваний: переломов костей, инсультов и инфарктов, онкологии, аномалии развития, в детском возрасте – ДЦП и многих других.
Появилась новая задача – а как же быть дальше пациенту? Ведь количество спасенных жизней растет, а значит, и количество людей, которые нуждаются в реабилитации, тоже увеличивается.
– Существует ли статистика, на сколько пациентам нужна реабилитация?
– Согласно Всемирному докладу об инвалидности (2011 год), распространенность инвалидности выше, чем ожидалось, и она составляет 15% мирового населения. А по данным Минздрава РФ от 2018 года ,уровень инвалидизации после инсультов колеблется от 76% до 85%, к труду возвращаются не более 10-12% пациентов, 25-30% остаются до конца жизни глубокими инвалидами. В Якутии, по официальным данным 2018 года, инвалидность от инсульта, от всего количества инвалидов, составила 11,9%, в ДФО – 14,7%, а по РФ – 14%. Таким образом, можно сказать, что те меры, которые были приняты у нас по борьбе с инсультом, имеют свою эффективность.

Кадры решают все

– Что нового в подготовке кадров?
– В результате успешного внедрения в России национальной программы усовершенствования медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями около 10 лет в нашей республике успешно развивается медицинская нейрореабилитация при инсультах. Она основана на эффективных, передовых методах лечения. И очень скоро в аккредитованных вузах нашей страны будут подготавливаться новые медицинские кадры – врачи реабилитационной медицины, а также клинические логопеды, клинические психологи, эрготерапевты.
– Когда надо начинать лечение и реабилитацию?
– Основными принципами успешной реабилитации можно назвать раннее начало, комплексность, индивидуальность и мультидисциплинарный подход. В остром периоде заболеваний реабилитация, в основном, направлена на профилактику ранних осложнений заболевания. Ведь пациент чаще всего может долго быть зависимым от окружающих, а порой и умереть от соматических осложнений, таких, как пневмония, сепсис, тромбоэмболии, пролежни и т.д.
– Как происходит дальнейшая реабилитация?
– В дальнейшем перед специалистами — реабилитологами, а их еще по-другому называют «мультидисциплинарной командой», стоит задача восстановить пациента. Это порой очень длительный и сложный процесс. И большую роль играют при этом родственники и сам пациент! От них требуется огромная вера в успех и огромное терпение. Ведь пациент после долгого лечения возвращается домой, в свою обычную жизнь. Только с уже другими возможностями, иногда с множеством проблем. И все специалисты, которые задействованы в реабилитации больного, обучают ухаживающих за больным решать конкретные проблемы, связанные с заболеванием и трудностями общения, помогают преодолеть психологические проблемы.

Шансы есть у всех

– Есть мнение, что нервные клетки не восстанавливаются. И какова эффективность реабилитации?
– Учеными достаточно хорошо изучены и доказаны те самые важные процессы, которые способствуют восстановлению нарушенных функций после инсульта или травмы. Это механизмы нейропластичности или восстановления связей между клетками мозга. Они достигаются восстановлением обменных процессов между клетками мозга, кровотока, уменьшением отека мозговой ткани и активацией путей, которые были повреждены частично. Вот почему столь важен фактор времени при госпитализации пациента, когда произошел инсульт.
Результат эффективной реабилитации позволяет существенно уменьшить смертность и инвалидизацию. К примеру, за последние годы мы добились снижения больничной летальности от инсульта в Якутии до 9,8%. Для сравнения, в Еврейской Автономной области она составляет 31,2%, в Хабаровском крае – 23,7%.
Ну, а экономическая выгода для государства в целом, конечно, огромная: начиная от сохранения демографических составляющих, уменьшения расходов на содержание инвалида (пособия, строительство домов-интернатов, затраты на лечение и прочее), до возможности человека продолжать работать, сохранить семью и так далее.

Центр для якутян

– Как в Якутии происходит реабилитация больных, перенесших острые нарушения мозгового кровообращения?
– Процесс восстановления нарушенных функций после инсульта носит этапный характер, начиная с отделения нейрореанимации. Для последующей этапной реабилитации восстановления нарушенных функций разработана система продолженной реабилитации пациентов после инсульта в зависимости от реабилитационного потенциала. После окончания сроков лечения в Региональном Сосудистом Центре пациентов направляют в специализированные отделения, где соблюдаются современные принципы реабилитации: это Республиканская больница №3, неврологическое отделение ДВОМЦ.
Республиканский социально-оздоровительный Центр комплексной реабилитации инвалидов при Минтруда РС(Я), руководимый вот уже 28 лет заслуженным врачом РФ, профессором Ю.П. Степановым, проводит реабилитацию пациентов после инсульта во 2 и 3 этапах, после минования острого периода. Центр занимается не только медицинской, но и социальной реабилитацией. Например, обучает восстановление бытовых и социальных навыков, общения, возникающих психологических проблем, дает консультации по возникающим проблемам социального, юридического характера, по выбору средств и оборудований для индивидуальной реабилитации и так далее. В РСОЦКРИ ежегодно получают лечение около 3 тысяч человек.
– Ваши пожелания якутянам?
– Поскольку реабилитация долгий, сложный и дорогостоящий процесс, легче предупредить инсульт, чем его лечить, а затем пожизненно реабилитировать. Необходимо снизить заболеваемость путем, в первую очередь, повышения грамотности населения. Современные люди должны знать о тех состояниях, которые вызывают изменения сосудов, приводят к разрыву его стенки или к закупорке. Доказано, что влияние нескольких факторов риска увеличивает в разы вероятность инсульта. Поэтому следите за своим здоровьем, остерегайтесь высокого артериального давления и нарушения ритма сердца, высокого сахара и холестерина, принимайте прописанные врачом лекарственные препараты, занимайтесь физкультурой, кто имеет лишний вес, худейте, следите за правильным питанием и меньше поддавайтесь стрессу!
С учетом сложившихся обстоятельств по коронавирусу скажу, что людям, которые нуждаются в реабилитации, необходимо продолжать ее в домашних условиях: лечебную физкультуру, тренировку навыков бытового обслуживания и самообслуживания, тренировку речи и памяти. Полезны бывают при этом игры в настольные игры, шахматы, шашки, разгадывание кроссвордов, рисование, пазлы и т.п. И главное, спокойствие, вера в то, что скоро все наладится, карантин закончится, и все войдет в свое русло! Будьте здоровы!