Врач рассказал, как сохранить здоровье суставов после COVID-19

Наиболее распространёнными симптомами коронавируса является боль в мышцах, суставах и опорно-двигательной системе. Как сохранить их здоровье после болезни? Об этом рассказал заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и медицины катастроф Медицинского института Северо-Восточного федерального университета Геннадий Пальшин в открытой лекции просветительского проекта «Open. лекции».

Причины суставного синдрома

По данным авторитетных источников, 80 процентов людей, перенёсших инфекцию, впоследствии страдают болями в мышцах, суставах и опорно-двигательной системе. Профессор рассказал о четырёх причинах, которые являются следствием суставного синдрома, возникшего из-за развития коронавирусной инфекции.

Во-первых, это реактивный артрит, который развивается на фоне высокой интоксикации организма вследствие поражения вирусом тканей бронхов и лёгких. Интоксикация приводит к повышению проницаемости клеточных структур суставной капсулы и к появлению выпота в полости сустава, слизистых сумках сухожилий и связок.

Во-вторых, это повышение свертываемости крови внутри сосудов. Оно развивается при коронавирусной инфекции вследствие гибели эпителиальных тканей бронхов, лёгких и освобождения тканевого тромбопластина, который, попадая в кровеносные сосуды, воздействует на протромбин, переводя его в активный тромбин. А тромбин, действуя на фибриноген, переводит его в фибрин, в котором запутываются эритроциты внутри сосуда и образуют кровяной сгусток внутри сосуда. Закупорка сосуда приводит к образованию инфаркта в тканях и в костной ткани тоже, с развитием асептического некроза и восполнения.

Возникновение заболеваний костно-мышечной системы после перенесённого коронавируса возможно в любом возрасте. Геннадий Анатольевич поделился случаем из практики, когда у молодой девушки 28 лет после ковида возник двухсторонний асептический некроз головок бедренных костей, то есть возник тромбоз сосудов головок бедренных костей. В результате головка некротизировалась, погибла и сейчас пациентке предстоит замена сустава на искусственный.

В-третьих, это пагубное воздействие вируса на иммунную систему человека. Иммунитет начинает воспринимать некоторые ткани своего организма как чужеродную и на свою ткань начинает вырабатывать антитела. Впоследствии это приводит к развитию системных заболеваний человека, таких как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, болезнь Шегрена и аутоиммунный гепатит.

В-четвертых, это причина, связанная с эпидемиологическими мероприятиями и невозможностью попасть на приём к узким специалистам из-за закрытия профильных отделений в медицинских организациях из-за ограничительных мер. Некоторые пациенты ждут артроскопическую санирующую операцию не один год, и при этом заболевание прогрессирует.

– На последних приёмах у меня было два пациента, которые ждали санирующие артроскопические операции более года. Когда нам выделили объёмы по ОМС, КСГ, и мы вызвали пациентов, то выяснилось, что заболевания сустава перешли в третью-четвёртую стадию. То есть артроскопия даст кратковременный результат, а у большинства эффекта от операции не будет. Этим пациентам уже показана замена сустава на искусственный, – поделился Пальшин.

Однако при высоких показателях иммуноглобулина А заболеть острыми респираторными инфекциями, в том числе коронавирусной инфекцией, практически невозможно, так как вирус, попадая в организм человека, обезвреживается. А при низких – человек более подвержен заболеваниям, так как вирусы быстро развиваются и организм не успевает их обезвредить.

Рекомендации к лечению

При остром периоде реактивного артрита Геннадий Пальшин настоятельно рекомендует обратиться к специалистам для назначения надлежащего лечения.

– Сначала назначают противовоспалительные средства вплоть до гормонов, которые снимают болевую воспалительную реакцию. Затем доктор должен назначить нестероидные противовоспалительные препараты. Но эти лекарства плохо воздействуют на желудочно-кишечный тракт, поэтому отдельно нужно назначить таблетки для прикрытия побочных воздействий, в дальнейшем назначает хондропротекторы и при необходимости препараты гиалуроновой кислоты, – пояснил лектор.

Геннадий Анатольевич отметил, что базисная терапия артритов заключается в применении хондропротекторов и должна длиться в течение курса до 6 месяцев в год. При высокой стадии заболевания терапия будет оттягивать его течение.

Лечение заболевания суставов должно быть комплексным, поэтому эксперт рекомендует проводить на фоне физиолечения, которое назначается в зависимости от фазы воспаления, в фазу альтерации и эксудации, когда сустав опухший и сильно болит, назначаются гормональные мази или нестероидные мази с ультразвуком или электрофорезом, а в фазу пролиферации — препараты с грязевых вытяжек.

В первые две фазы назначают охлаждающие сустав мази типа лошадиной гели, а в фазу пролиферации – согревающие мази на основе пчелиного и змеиного ядов. Обязательно нужно в фазу пролиферации съездить на санаторно-курортное лечение, лучше туда, где есть радоновые ванны.

– Сустав как подшипник: если он износился, то он обязательно разрушится. Причина в том, что при воспалении суставная жидкость становится кислой. Тогда питание хрящевой ткани сустава ухудшается, хрящ тускнеет, становится рыхлым и чисто физически он истирается. Делают простой рентген, и врачи говорят, что суставная щель сужена. Это говорит о том, что там, где хрящ износился, его толщина стала меньше, а в запущенных случаях суставная щель отсутствует — хряща нет и кость в суставе трётся о кость. Здесь поможет только замена сустава, — заключил профессор.

Профилактика болезни

Для профилактики заболеваний костно-мышечной системы нужно соблюдать здоровый образ жизни – в меру работать и в меру отдыхать, а также правильно питаться и заниматься спортом.

– Много есть мяса нельзя, поскольку образуется мочевая кислота, которая откладывается в тканях сустава и вызывает воспаление сустава. Тогда возникает боль в них. Утром важно для крепости костей выпивать стакан молока. В обед съедать творог, рыбу или холодец, а вечером – стакан кефира, – рассказал Геннадий Пальшин.

Жителям Крайнего Севера не хватает витамина D, особенно зимой. Это приводит к хрупкости костей, обменным нарушениям и психоэмоциональной нестабильности, что нередко сопровождает тяжёлую форму COVID-19. Поэтому нужно периодически восполнять дефицит этого витамина.

Также профессор дал рекомендации для предотвращения осенних простуд. В холодильнике обязательно нужно иметь лимон, чеснок, имбирь, мед. Тем самым повышается иммуноглобулин А, который не даёт инфекциям распространиться в организме. У людей пожилого возраста часто наблюдаются заболевания желудочно-кишечного тракта. Поэтому в рацион стоит добавить ещё клетчатку, которая содержится в свёкле и капусте.

Фото: пресс-служба СВФУ