Врач раскрыла факторы ревматизма и его лечения

Ревматические заболевания «молодеют», констатируют медики. Работы им добавила и пандемия коронавируса. Как избежать таких болезней и что делать при первых симптомах? Об этом и многом другом «Якутия-Daily» рассказала Инна Иванова, ревматолог 1-й категории, руководитель ревматологического кабинета.

О роли наследственности

– В Якутии, как и в России в целом, структура ревматических заболеваний примерно одинаковая. Первое место занимает остеоартрит – этот диагноз имеет 11-13% взрослого населения. На втором месте – воспалительные артриты, куда входят, например, ревматоидный артрит, псориатический артрит. На третьем – воспалительные заболевания позвоночника (анкилозирующий спондилоартрит). На четвертом – системные заболевания: системная красная волчанка, склеродермия, системные васкулиты.

Дети также страдают ревматическими заболеваниями – ревматоидным артритом, ювенильным спондилоартритом и так далее. Большую роль здесь играет наследственность, а вирусные и бактериальные инфекции, переохлаждение могут служить провоцирующим фактором.
Если у родителей есть ревматические заболевания – псориаз, псориатический артрит, болезнь Бехтерева, то при первых же симптомах (боли, скованность) нужно немедленно обращаться к педиатру.

Постковидный скачок

– Вообще ревматические заболевания могут развиваться в любом возрасте. Среди наших пациентов уже достаточно и двадцатилетних.

Статистика именно аутоиммунных врожденных заболеваний тоже растет, и в этом огромную роль играют стрессы, психоэмоциональный фон, экологический фактор, ожирение, воздействие различных бактерий, вирусов.

Здесь придется подробнее остановиться на новой коронавирусной инфекции. COVID-19 бьет абсолютно по всем функциональным системам организма, и здесь неважно, в какой форме перенес его человек – тяжёлой или легкой.

Страдает не только дыхательная система, но и сердечно-сосудистая, пищеварительная, нервная, эндокринная. Крайне негативно ковид влияет и на суставы, мышцы.

И эта инфекция способна запустить аутоиммунную реакцию, которая может перерасти в хроническое заболевание. В мире мы видим сейчас скачок аутоимунных заболеваний, которые развились именно после того, как человек переболел ковидом. Напомню – единственная доступная нам сейчас профилактика новой коронавирусной инфекции – это вакцинация, защищающая от тяжёлых осложнений.

Провоцирующие факторы

– К сожалению, приходится говорить и о таких прописных истинах, которые люди должны знать и сами – например, что одеваться надо по погоде, что кроссовки – это спортивная обувь, она не для постоянного ношения и тем более не зимняя. Даже с тёплыми носками и стельками кроссовки не способны сохранять тепло, а переохлаждение может служить провоцирующим фактором для развития воспалительных заболеваний суставов.

Что должен делать человек, чтобы избежать ревматических заболеваний? В первую очередь – придерживаться здорового образа жизни, исключив курение и алкоголь. Также обязательны комфортные физические нагрузки, укрепляющие мышечный корсет позвоночника, суставов. Обязательны и профилактика ожирения, и своевременная санация очагов инфекции, то есть если отлетела пломба, визит к стоматологу лучше не откладывать.

«Окно возможностей»

– Какие симптомы должны насторожить? Появление припухлости, боли, тугоподвижность суставов, ощущение скованности, длительное повышение температуры – повод немедленно обратиться к врачу, особенно если в семье имеются случаи ревматических заболеваний.

К ревматологу обычно направляет терапевт, но в последнее время информированность возросла, и бывает, что люди при соответствующих симптомах обращаются к нам напрямую.

При ревматических заболеваниях, как и при всяких других, есть так называемое «окно возможностей». Если своевременно обратиться за помощью, можно избежать осложнений: к примеру, деформацию суставов достижения современной медицины помогают предотвратить.

Течение ревматических заболеваний поддается контролю, и поддерживать качество жизни возможно, если аккуратно принимать все прописанные препараты под наблюдением своего лечащего врача и избегать провоцирующих факторов.

На стыке специальностей

– Но существует проблема отдаленных населенных пунктов и отсутствия узких специалистов на местах. Однако ставить диагноз «ревматоидный артрит» через 15 лет после дебюта заболевания в ХХI веке – это совершенно недопустимо. А болезнь Бехтерева, поражающая преимущественно людей трудоспособного возраста, при несвоевременном выявлении ведет к инвалидизации.

К счастью, с развитием новых технологий появляются новые возможности. Недавно вышла новая маршрутизация Минздрава республики для ревматологических больных, и терапевты центральных районных больниц после заочной телемедицинской консультации могут в случае необходимости направить своих пациентов на стационарные койки в Якутск, где существуют два ревматологических отделения – в Якутской республиканской клинической больнице и Якутском научном центре.

Кадры для них готовят в Москве, Санкт-Петербурге, Новосибирске, Томске – при всех крупных медицинских институтах, главным из которых является Московский научно-исследовательский институт ревматологии имени Насоновой. Ревматология находится на стыке специальностей, так как ревматические заболевания маскируются, и ревматолог – это и терапевт, и кардиолог, и гематолог.

А достижения в лечении ревматических заболеваний во многом обусловлены внедрением в клиническую практику генноинженерных биологических препаратов, действующих на основные звенья патогенеза ревматических заболеваний. На базе ревматологического отделения при ЯРКБ с 2014 года используются именно эти препараты, и каждый год появляются новые – наука не стоит на месте.

Но ещё раз повторю: главное – не упускать время, не откладывать визит к врачу. Берегите себя и будьте здоровы!