«Стоп-инсульт»: избежать катастрофических последствий

«Стоп-инсульт»: избежать катастрофических последствий

Основное направление – это информирование населения о факторах риска, о первых симптомах и профилактике

В группе риска по коронавирусу – люди старшего поколения, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями и артериальной гипертонией. Но даже и без опасной инфекции болезни сердечно-сосудистой системы остаются главной причиной смертности. Современное состояние медицины позволяет предотвратить гибель многих людей, но если бы…

Если бы что? Вот об этом газета «Якутия» и поговорила с главным внештатным неврологом Министерства здравоохранения РС(Я), заведующей кафедрой неврологии и психиатрии Медицинского института СВФУ имени М.К. Аммосова, доктором медицинских наук Татьяной Яковлевной Николаевой.

Желание и воля

— Безусловно, с инсультом и инфарктом можно бороться, их можно предупредить. Для этого нужны воля каждого гражданина и желание борьбы с собственными слабостями.
Существует Национальная ассоциация борьбы с инсультом (НАБИ), объединяющая на добровольных началах организации, занимающиеся научно-исследовательской и практической деятельностью в области диагностики, профилактики и лечения нарушений мозгового кровообращения. По инициативе НАБИ широкое распространение получило движение «Стоп-инсульт», в котором на добровольных началах принимают участие врачи, пациенты, волонтеры.
Основное направление – это информирование населения о факторах риска инсульта, о первых симптомах и профилактике.

Отделения и центры

– В основном-то вы занимаетесь тем, что вытаскиваете с того света тех, кто в благополучный период своей жизни чаще всего о профилактике и думать не думал.
– В Региональный сосудистый центр (РСЦ) Республиканской больницы N2 – Центр экстренной медицинской помощи поступают пациенты в острейшей стадии церебральной катастрофы (инсульта).
– Есть же ещё Медцентр.
– Региональный центр N2 Республиканской больницы N1-Национального центра медицины занимается оказанием помощи кардиологическим больным из районов республики. Больные с инсультом поступают только в РСЦ РБ №2-ЦЭМП, а также в первичные сосудистые отделения в Мирном, Нерюнгри, Нюрбе и Майе. На очереди — Алдан. Там практически все готово, и есть надежда,что в скором будущем он начнет свою работу.

Кадры решают все

– А специалисты есть?
– Кадры решают практически все, хороших врачей не заменит ни одно высокотехнологичное оборудование. Для Алдана готовится специалист-невролог, в этом году заканчивает ординатуру в Мединституте СВФУ. Но дефицит кадров у нас, конечно, ощущается. Работа очень тяжёлая.
Когда в 2011 году открывался РСЦ, мы за 2010 год через интернатуру Медицинского института подготовили 21 специалиста. Сейчас интернатура упразднена, готовим врачей в течение двух лет в ординатуре. Факультет последипломного образования врачей МИ готовит их по 40 специальностям, в том числе неврологов, реаниматологов-анестезиологов, кардиологов. Несмотря на ежегодный выпуск врачей по заявке Минздрава, дефицит кадров остается за счет миграции и демографических тенденций.
Так что подготовка кадров – это вопрос, который всегда стоит на повестке дня.

Чем раньше, тем лучше

– Минздрав и руководство кардиологического диспансера этот вопрос решают, планово направляя в ординатуру врачей по необходимым медицинским специальностям (неврологи, рентген-хирурги, нейрохирурги).
Вполне вероятно, что из Республиканской больницы N2-ЦЭМП РСЦ переедет в новый центр. Кардиососудистый центр оснастят самым современным оборудованием, будут совершенствоваться новые рентгенэндоваскулярные технологии лечения инсульта в остром периоде, в частности, внутрисосудистая реканализация, когда у человека с острым инсультом в течение первых шести часов извлекается тромб из артерий мозга, благодаря чему удается избежать катастрофических последствий. Если кровоснабжение восстанавливается, поражения головного мозга будут минимизированы – интеллект, речь и способность двигаться сохраняются.
– Но важно успеть именно в первые шесть часов?
— Да, чем раньше, тем лучше исход. Операции по внутрисосудистой реканализации в РСЦ делают с 2018 года, с введением Кардиососудистого центра, надеемся, их станет больше.

«Золотой час»

– Для лучшего исхода инсульта эффективным является тромболизис — внутривенное введение препаратов для растворения тромбов. Он применяется с 2011 г. Для тромболизиза «терапевтическое окно» еще более ограничено и составляет не более 4,5 часов. Поэтому так важно вовремя обратиться за медицинской помощью, в «золотой час».
До открытия РСЦ в остром периоде субарахноидального кровоизлияния пациентов не оперировали, ждали «холодного периода», то есть оперировали планово, после истечения острой стадии, поэтому некоторые пациенты умирали от рецидивов. Сейчас летальность снизилась почти в два раза.

Лучшее лечение – профилактика

– И все же не зря говорят: «Лучшая операция – та, которой удалось избежать».
– Совершенно верно. Поэтому лучшее лечение инсульта – профилактика. К сожалению, люди этого не понимают. Приходит, допустим, человек весом 120 кг при росте 160 см, которому жизненно необходимо постепенно снижать вес — сначала на пять килограммов, потом на десять… Думаете, возьмётся за ум? А всего-то надо больше двигаться и поменьше есть мучного и сладкого.
Про курение я уже и не говорю, а ведь оно – скрытый неосознанный суицид.
– Так уж и суицид…
– Именно суицид. Все возможные звоночки уже прозвучали (инфаркт, инсульт), а человек отказывается их слышать. Сидит, к примеру, пациент, у него уже есть дефицит, то есть слабость в руке, ноге, я ему говорю, что надо бросить курить и аккуратно принимать все прописанные лечащим врачом таблетки, а он пропускает это мимо ушей и вскоре погибает от повторного инсульта.

Проснись и пой

– А что насчёт алкоголя?
– Наши коллеги из Американской ассоциации сердца не так категоричны: закономерно накладывая полный запрет на курение, они предостерегают только от чрезмерного употребления спиртных напитков. Один-два бокала красного вина у них считаются допустимой нормой. Но у нас культура пития отсутствует, парой бокалов большинство не ограничится, поэтому приходится настаивать на полном отказе от алкоголя.
Также на развитие сердечно-сосудистых заболеваний напрямую влияет образ жизни — стрессы, одиночество, у людей старшего возраста — уход на пенсию. Поэтому очень важно стараться искать в окружающем не минусы, а плюсы, стараться жить спокойно, размеренно, в свое удовольствие. Банальные советы, но, увы, мало кто им следует.
– «Проснись и пой». Или хотя бы улыбнись. Можно мысленно.
– Именно.

Соблюдайте меру

– Напоследок хочется сказать об артериальной гипертонии. Больных очень много, но большинство из них, особенно мужчины, легкомысленно к ней относятся, а это болезнь, причем очень тяжёлая. Если такой диагноз звучит, жизнь свою придется изменить полностью.
– Таблеток для понижения давления разве недостаточно?
– Прием таблеток — это само собой. Но нужно ещё ограничить употребление соли до трёх граммов в сутки, а физическую нагрузку, наоборот, увеличить. Не лежать надо, а двигаться! Физическая активность снизит не только уровень давления, но и холестерина, а также улучшит когнитивные (мыслительные) функции. Но для этого в день рекомендуется пройти не менее шести километров. Или кто сколько может, но ходить надо.
– Столько, наверное, только «скандинавы» проходят.
– А необходимо – всем.
Что же касается лекарств, то принимать их нужно неукоснительно и пожизненно.
– Вы про жареное ещё ничего не сказали.
– Жареное не только для сердца и сосудов — оно для всего плохо. Конечно, если вы раз в неделю отведаете оладий, ничего страшного не случится, но если будете есть по десять штук в день, сначала желудочно-кишечный тракт отреагирует, а потом и сосуды.
Так что соблюдайте во всем меру, придерживайтесь предписаний своего врача и будьте здоровы!

+1
0
+1
0
+1
0
+1
0
+1
0
+1
0
+1
0
23 мая
  • Ощущается: 5°Влажность: 75% Скорость ветра: 1 м/с