Сколько в Якутии нерожденных детей

На прошлой неделе во время выступления на правительственном часе в Совете Федерации зампред Татьяна Голикова назвала Якутию в числе тех регионов, где самые высокие показатели абортов на тысячу женщин фертильного возраста. Между тем, республика остается в числе лидеров Дальнего Востока по рождаемости, а буквально в конце прошлого месяца на свет появился миллионный житель Якутии.

Сколько якутянок и по каким причинам идут на прерывание беременности, мы узнали у главного внештатного акушера-гинеколога регионального Минздрава, заведующей послеродовым акушерским отделением Перинатального центра Якутской клинической больницы Людмилы Шек.

Тенденция к снижению

– Людмила Александровна, действительно ли республика находится в пятерке антилидеров по количеству абортов?

– На прошлой неделе прошло заседание Минздрава РФ, где главными внештатными акушерами-гинекологами субъектов были представлены данные, в том числе и по абортам. У нас, конечно, ситуация по сравнению с другими регионами не выглядит лучше, но тем не менее надо уточнить – мы не на пятом месте, а входим в число 18 субъектов, у которых показатель абортов выше пяти процентов. Но в нашем случае, если посмотреть динамику с 2019 года, в республике все же наблюдается тенденция к снижению абортов. Если в 2020 году показатель на тысячу женщин фертильного возраста (15-49 лет) был 22,5 промилле, то по итогам 2022 года он снизился и составил 20,9 промилле. По итогам первого полугодия 2023 года – 17,6 промилле.

Надо отметить, что в республике организована трехуровневая система оказания медпомощи. Медицинские лицензии на производство абортов имеют не все медучреждения, чтобы минимизировать риски материнской смертности от последствий абортов. Фармаборты (медикаментозное прерывание беременности) имеют право проводить только больницы 2-3 уровня и медицинские организации города Якутска. На сегодня 80% абортов – медикаментозное прерывание, в остальных случаях – вакуум-аспирация. Отмечу, в статистику по абортам также входят случаи самопроизвольного аборта, простыми словами, выкидыши.

Легализованное прерывание беременности – до 12 недель без медицинских показаний. То есть любая женщина по конституционному праву имеет возможность прервать беременность, решить вопрос репродуктивного выбора до 12 недель. Но фармаборты проводятся до 6-7 недели беременности, после обследования, если нет противопоказаний. Его не проводят женщинам старше 38 лет.

Криминала нет

– Кто чаще и по каким причинам решается прервать беременность?

– Если посмотреть статистику, то это, в первую очередь, женщины в возрастной группе от 30 до 40 лет, с третьей и более беременностью. Прерывание беременности в группе первородящих намного меньше по сравнению с другими регионами.

Если смотреть по причинам, то в основном указываются экономические факторы (нестабильный заработок, жилищные проблемы).

Прерывание беременности по медицинским показаниям – до 5% от общего количества абортов.

– Раньше бывали случаи, когда проводились так называемые криминальные аборты. Встречаются ли они сейчас?

– Последние три года мы не наблюдаем криминальных абортов, в целом это зависит от того, что стало доступнее медикаментозное прерывание беременности.

После лечения в частных клиниках к нам часто поступают женщины с осложнениями. Тут у нас своя позиция – запретить частным клиникам производить медицинские аборты, передать эти полномочия только государственным медучреждениям, то есть тем, кто сдает свою статистику. Не все частные клиники подают ее, а заставить их не могут.

Если у женщин есть законное желание прервать беременность, они должны обращаться в те клиники, которые могут оказать им полную медицинскую помощь и не допустить печального исхода.

«У каждой четвертой анемия»

– Как вы оцениваете состояние здоровья якутских женщин?

– Соматическое и репродуктивное здоровье современных женщин оставляет желать лучшего. Практически у каждой четвертой женщины в республике есть анемия, у каждой третьей – болезни мочеполовой системы. Это, конечно, по большому счету, связано с климатическими условиями проживания на Крайнем Севере.

Что касается репродуктивного здоровья, надо отметить, что сегодня стало доступнее ЭКО. Например, в Якутии по результатам 2022 года эффективность экстракорпорального оплодотворения достигла 33%, это очень хороший показатель по сравнению с тем, что было у нас лет восемь назад (16%). В этом плане мы продвинулись, и женщины, которые не имели раньше возможности, теперь могут получить долгожданную беременность и ребенка.

Неделя тишины

– Врачи проводят какую-нибудь работу, чтобы отговорить женщину от аборта? Или это не входит в их обязанности?

– С 2016 года у нас введено до- абортное консультирование. Прежде чем женщина идет на желаемое прерывание беременности, ей дается так называемая неделя тишины. Когда она обращается в первый раз, ей рассказывают, какие могут быть проблемы, выявляют причины. Затем она направляется на работу с психологом. Только после контакта со специалистом женщина дает согласие либо отказ от прерывания беременности.

То есть перед репродуктивным выбором в течение недели мы стараемся убедить женщину в пользу деторождения. К сожалению, не всегда это получается. Тем не менее по итогам 2022 года доля женщин, отказавшихся от медицинских абортов, составила 15% из всех обратившихся. Считаю, что это неплохой результат. Возможно, он был бы еще лучше, если бы психологов было больше.

Постковидный удар по мужчинам

– Возвращаясь к теме самопроизвольных абортов. В чем их причина?

– Надо отметить, что качество имплантации плодного яйца зависит не только от здоровья женщины, но и от здоровья мужчины. К сожалению, до сих пор мы переживаем последствия коронавирусной пандемии. Уже доказано, что после перенесенной НКВИ увеличилось количество репродуктивных проблем у мужчин, например, нарушение сперматогенеза. Для восстановления фертильности, конечно, необходимо специальное лечение и соблюдение врачебных рекомендаций. К сожалению, не все мужчины об этом знают, не все сразу обращаются за медицинской помощью.

Сегодня у нас есть программы по репродуктивному здоровью женщин и мужчин, которые дают возможность информирования населения по этим вопросам, пройти соответствующие обследования.

Также причинами самопроизвольного аборта могут стать хромосомные нарушения, инфекции и гормональные нарушения.

От гормонов теперь не пухнут

– Как сохранить фертильность женщинам, есть ли какие-нибудь рекомендации?

– Если беременность нежеланная, то надо обязательно предохраняться. Сегодня представлена очень широкая линейка гормональных контрацептивов, которые являются мелкодозированными. Они не вызывают прибавки в весе, как многие женщины ошибочно считают, не являются противопоказанием даже при наличии сердечно-сосудистых заболеваний. Но подбор препаратов должен сделать врач.

Также я бы порекомендовала всем женщинам пройти тестирование на сайте «Женское- здоровье-саха.рф». Там есть тестирование для женщин с эндометриозом, бесплодием, в менопаузальном периоде. Пройдя скрининг, если есть группа риска, женщина автоматически переводится на запись в какую-либо женскую консультацию к специалисту. Считаю этот способ довольно эффективным для решения проблем с репродуктивным здоровьем.

Также рекомендую обратиться в автономную некоммерческую организацию «Белая роза – Саха», которая успешно работает на протяжении уже семи лет. Там проводится комплексное обследование женщин любого возраста.

Желаю всем якутянкам познать, и не единожды, счастье материнства!