Синдром Гайе-Вернике: признаки, причины и симптомы

О том, что представляет собой синдром Гайе–Вернике и почему он так опасен, рассказал врач-психиатр-нарколог Нестер Лукин.

15-20% пациентов погибают

— Что такое энцефалопатия Гайе-Вернике, и как она связана с употреблением алкоголя, Нестер Владимирович?

— Это острое неврологическое расстройство, возникающее на фоне хронического алкоголизма и дефицита тиамина (витамина В1), состояние, которое часто остается недиагностированным, но приводит к катастрофическим последствиям: 15–20% пациентов погибают, а у 80% выживших развивается корсаковский синдром — тяжелое расстройство памяти.

— Почему это происходит и как спасти больного?

— Алкоголь нарушает всасывание витамина В1 в кишечнике и блокирует его преобразование в активную форму. Тиамин критически важен для метаболизма глюкозы — основного «топлива» мозга. Без него нейроны гибнут в течение нескольких дней. Этиловый спирт повреждает гематоэнцефалический барьер, делая мозг уязвимым для токсинов. В сочетании с гиповитаминозом это приводит к: некрозу клеток таламуса и гипоталамуса, демиелинизации нервных волокон, точечным кровоизлияниям в стволе мозга.

Симптомы болезни

— Болезнь подает какие-то сигналы?

— Основные симптомы – это офтальмоплегия, нистагм (непроизвольные движения глаз), птоз (опущение век), паралич взора, атаксия, шаткая походка, невозможность стоять без опоры, нарушение координации, спутанность сознания, дезориентация во времени и пространстве, апатия или психомоторное возбуждение, конфабуляции (ложные воспоминания).

— Страшные симптомы…

— Да, и к ним можно добавить тремор конечностей, снижение температуры тела, артериальную гипотензию, полинейропатию (онемение, мышечная слабость).

— Что предпринимает врач, чтобы не пропустить болезнь?

— Необходимы лабораторные исследования, МРТ головного мозга, ЭЭГ.

— А какие осложнения могут быть?

— Да, и это алкогольный делирий (белая горячка), инсульт, опухоли мозга.

— Как лечится энцефалопатия Гайе-Вернике?

— Прежде всего — неотложная терапия (первые 72 часа) и восстановительное лечение в течение 3–6 месяцев. Понадобится противорецидивная терапия: кодирование, психотерапия (когнитивно-поведенческие методики).

Как выздороветь 

— У больного есть шансы на выздоровление?

— При ранней диагностике (первые 2–3 дня) 70% пациентов сохраняют способность к самообслуживанию, риск деменции снижается на 40%. При позднем обращении в 80% случаев болезнь переходит в корсаковский синдром, 25% больных требуют пожизненного ухода.

— Пациент сам может защитить себя от энцефалопатии Гайе-Вернике?

— Самому больному алкоголизмом и его близким необходимо знать: нужны ежегодный курс тиамина, контроль за питанием (исключение монодиет, показана диета с высоким содержанием орехов, бобовых, мяса). И, разумеется, регулярные визиты к наркологу. Энцефалопатия Гайе-Вернике — это не приговор, но счет идет на часы. Если вы или ваш близкий столкнулись с алкогольной зависимостью, немедленно обратитесь к наркологу. Учтите, промедление в 24 часа увеличивает риск необратимого повреждения мозга на 60%.

— Спасибо, Нестер Владимирович, получилась практически заочная консультация для зависимого человека. Думаю, кого-нибудь ваша информация заставит задуматься!

Зоя ИГНАТЬЕВА