Постановление Государственного собрания (Ил Тумэн) Республики Саха (Якутия) от 21 ноября 2019 года ГС № 331-VI «О рекомендациях парламентских слушаний на тему «Особенности организации здравоохранения в северных и арктических районах: проблемы и пути решения»

Государственное Собрание (Ил Тумэн) Республики Саха (Якутия) п о с т а н о в л я е т:
1. Утвердить рекомендации парламентских слушаний на тему «Особенности организации здравоохранения в северных и арктических районах: проблемы и пути решения» (прилагаются).
2. Направить настоящее постановление Председателю Правительства Республики Саха (Якутия).
3. Опубликовать настоящее постановление в республиканских газетах «Якутия», «Саха сирэ» и «Ил Тумэн».
4. Настоящее постановление вступает в силу с момента его принятия.

Председатель Государственного Собрания
(Ил Тумэн) Республики Саха (Якутия)
П.ГОГОЛЕВ
г. Якутск

Приложение
к постановлению Государственного Собрания
(Ил Тумэн) Республики Саха (Якутия)
от 21 ноября 2019 года ГС № 331-VI

Рекомендации парламентских слушаний на тему
«Особенности организации здравоохранения в северных и арктических районах: проблемы и пути решения»
г. Якутск, 17 октября 2019 года

Заслушав и обсудив доклад министра здравоохранения Республики Саха (Якутия) Е.А.Борисовой, выступления народных депутатов Республики Саха (Якутия), представителей медицинских учреждений, муниципальных образований, общественных национальных объединений Республики Саха (Якутия), участники парламентских слушаний отмечают следующее.
Согласно Указу Президента Российской Федерации от 2 мая 2014 года № 296 «О сухопутных территориях Арктической зоны Российской Федерации» к Арктической зоне Российской Федерации относятся 13 улусов (районов) Республики Саха (Якутия): Абыйский, Аллаиховский, Анабарский национальный (долгано-эвенкийский), Булунский, Верхнеколымский, Верхоянский, Жиганский национальный эвенкийский, Момский, Нижнеколымский, Оленекский эвенкийский национальный, Среднеколымский, Усть-Янский и Эвено-Бытантайский национальный.
Между тем в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 8 мая 2009 года № 631-р «Об утверждении перечня мест традиционного проживания и традиционной хозяйственной деятельности коренных малочисленных народов Российской Федерации и перечня видов традиционной хозяйственной деятельности коренных малочисленных народов Российской Федерации» на территории Республики Саха (Якутия) определен перечень мест традиционного проживания и традиционной хозяйственной деятельности коренных малочисленных народов Российской Федерации. Кроме населенных пунктов 13 улусов (районов) Республики Саха (Якутия), к таким местам отнесены села Хатыстыр, Угаян, Кутана Алданского района, села Себян-Кюель, Сегян-Кюель Кобяйского улуса (района), село Сюльдюкяр Мирнинского района, село Иенгра Нерюнгринского района, села Токко, Уолбут, Тяня, Куду-Кюель, Бясь-Кюель Олекминского района, села Томтор, Орто-Балаган, Ючюгей Оймяконского улуса (района), село Тополиное Томпонского района, села Кюпцы, Эжанцы, Петропавловск, Троицк, Тумул Усть-Майского улуса (района).
Организация медицинской помощи в арктических и северных улусах (районах) Республики Саха (Якутия) имеет особенности, связанные с:
экстремальными климатогеографическими условиями;
низкой плотностью населения (от 0,02 до 0,006 чел. на 1 кв. км);
недостаточно развитой дорожной сетью;
сложными погодными условиями для полетов санитарной авиации;
наличием труднодоступных, малочисленных населенных пунктов, находящихся в длительной изоляции (расстояния до районного центра – от 450 до 580 км);
наличием населения, ведущего кочевой образ жизни;
снижением физиологических резервов организма человека по причине экстремальных условий проживания, приводящих к различным заболеваниям.
Всего в арктических и северных улусах (районах) Республики Саха (Якутия) функционируют 97 медицинских организаций (обособленных структурных подразделений).
Первичная стационарная и амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается в 13 центральных районных больницах, 36 участковых больницах, одной городской больнице, 7 врачебных амбулаториях, 8 противотуберкулезных диспансерах, 31 фельдшерско-акушерском пункте и одном фельдшерском пункте.
Для арктических центральных районных больниц характерны слабая материально-техническая база и низкая кадровая обеспеченность. Так, из 13 районных больниц врач-онколог имеется только в пяти: в Верхнеколымском, Верхоянском, Булунском, Нижнеколымском, Усть-Янском улусах (районах).
Коечный фонд медицинских организаций арктических и северных улусов (районов) составляют 673 круглосуточные койки, или 7,5 процента от общего коечного фонда медицинских организаций Республики Саха (Якутия). По сравнению с 2013 годом число круглосуточных коек сокращено на 24,5 процента. Обеспеченность койками на 10 000 населения составляет 99,4 койки, в целом по республике на 10 000 населения – 91,8 койки.
В целях закрепления врачей в арктических и северных улусах (районах) республики в рамках государственной программы Республики Саха (Якутия) «Обеспечение качественным жильем на 2012–2019 годы» предоставляется социальная выплата в размере 50 процентов от стоимости типовой однокомнатной благоустроенной квартиры медицинским работникам в возрасте до 40 лет на приобретение жилья на условиях перечисления 10 процентов ежегодно на закрытый (депозитный) счет в течение 5 лет. В программу за период 2012–2017 годов включены 149 человек.
Между тем в соответствии с постановлением Правительства Республики Саха (Якутия) от 30 декабря 2011 года № 682 «О мерах по обеспечению жильем педагогических работников общеобразовательных организаций, расположенных в сельских населенных пунктах арктических и северных улусов, и медицинских работников учреждений здравоохранения арктических и северных улусов» с 1 января 2019 года приостановлен прием документов для участия в мероприятии «Обеспечение жильем педагогических работников общеобразовательных организаций, расположенных в сельских населенных пунктах арктических и северных улусов, и медицинских работников учреждений здравоохранения арктических и северных улусов» основного мероприятия «Обеспечение жильем отдельных категорий граждан» государственной программы Республики Саха (Якутия) «Обеспечение качественным жильем и повышение качества жилищно-коммунальных услуг на 2018–2022 годы». Таким образом, в мероприятии участвуют медицинские работники учреждений здравоохранения арктических и северных улусов (районов), подавшие заявления на участие в мероприятии и выехавшие в арктические и северные улусы (районы) до 2018 года.
На 1 января 2019 года штатная численность работников здравоохранения в арктических улусах (районах) и местах компактного проживания коренных малочисленных народов Севера составляла 3 406,5 штатной единицы, в том числе врачей – 486,75 штатной единицы, среднего медицинского персонала – 1 378,25 штатной единицы, младшего медицинского персонала – 523 штатные единицы.
Социально-бытовые вопросы, в частности отсутствие жилья для медицинского персонала, являются одной из основных причин низкой укомплектованности и текучести медицинских кадров.
Необходимо трансформировать модель здравоохранения в Арктике. Новая модель должна учитывать плотность населения и особенности его расселения при оказании первичной медико-санитарной помощи и формировании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.
С учетом вышеизложенного в целях улучшения оказания медицинской помощи в арктических и северных улусах (районах) Республики Саха (Якутия) участники парламентских слушаний рекомендуют:
1. Государственному Собранию (Ил Тумэн) Республики Саха (Якутия) (П.В.Гоголев):
1) совместно с Правительством Республики Саха (Якутия) внести Главе Республики Саха (Якутия) для направления в федеральные органы государственной власти предложение в разрабатываемый проект стратегии развития Арктической зоны Российской Федерации до 2035 года о софинансировании из федерального бюджета расходов на содержание объектов здравоохранения, расположенных в Арктической зоне Российской Федерации;
2) инициировать вопрос о внесении изменений в нормативные правовые акты Российской Федерации, а именно:
в Федеральный закон «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» в части обеспечения софинансирования расходов на коммунальные услуги и содержания имущества медицинских организаций Арктической зоны Российской Федерации;
в Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в части обеспечения софинансирования расходов на коммунальные услуги и содержания имущества медицинских организаций Арктической зоны Российской Федерации для осуществления медицинской деятельности;
в статью 42 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в части установления особенностей организации оказания медицинской помощи, в том числе предоставления дополнительных видов и объемов медицинской помощи гражданам, проживающим в Арктической зоне Российской Федерации.
2. Правительству Республики Саха (Якутия) (В.В.Солодов):
1) рассмотреть вопрос восстановления служебных жилых помещений для работников здравоохранения, в том числе в рамках государственной программы Республики Саха (Якутия) «Обеспечение качественным жильем и повышение качества жилищно-коммунальных услуг на 2018–2022 годы», утвержденной Указом Главы Республики Саха (Якутия) от 25 октября 2017 года № 2165, предусмотреть возможность передачи этих помещений в собственность после 10 лет работы медицинских работников (не менее чем на одной ставке) в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь;
2) в целях качественного предоставления телемедицинских услуг населению арктических и северных улусов (районов) Республики Саха (Якутия) предусмотреть финансирование мероприятий по обеспечению объектов здравоохранения качественным доступом в Интернет;
3) разработать программу по предоставлению медицинским работникам Республики Саха (Якутия) программ льготного кредитования на приобретение жилья;
4) внести предложение в Министерство здравоохранения Российской Федерации о включении онкогематологических заболеваний в федеральный проект «Борьба с онкологическими заболеваниями» национального проекта «Здравоохранение» для целевого федерального финансирования;
5) предусмотреть дополнительное финансирование мероприятий по оснащению вертолетных посадочных площадок для санитарной авиации в арктических и северных улусах (районах) Республики Саха (Якутия);
6) восстановить финансирование из государственного бюджета Республики Саха (Якутия) согласно пункту «е» части 1 статьи 2 Закона Республики Саха (Якутия) от
17 октября 2002 года 64-З № 465-II «О производстве кумыса в Республике Саха (Якутия)» расходов, связанных с включением кумыса в дневной рацион питания больных, стационарно лечащихся в медицинских организациях (противотуберкулезных, оздоровительных), а также больных, выздоравливающих после тяжелых операций;
7) сохранить все действующие объекты здравоохранения и численный состав работников медицинских организаций арктических и северных улусов (районов) Республики Саха (Якутия);
8) рассмотреть предложение о разработке программы по направлению узких медицинских специалистов из числа действующих специалистов республиканских медицинских организаций для работы вахтовым методом в арктические и северные улусы (районы) Республики Саха (Якутия);
9) предусмотреть дополнительное финансирование на техническое оснащение первичного звена объектов здравоохранения арктических и северных улусов (районов) Республики Саха (Якутия);
10) разработать государственную программу «Комплексное медицинское обследование состояния здоровья и качества жизни населения в арктических и северных улусах (районах) Республики Саха (Якутия)»;
11) предусмотреть дополнительное финансирование программы ранней диагностики онкологических заболеваний в арктических и северных улусах (районах) Республики Саха (Якутия) с проведением ежегодных диагностических мероприятий;
12) разработать «дорожную карту» по расширению и стимулированию открытия аптечных пунктов, аптечных киосков и деятельности индивидуальных предпринимателей, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность в населенных пунктах Арктической зоны Республики Саха (Якутия);
13) разработать программу по привлечению молодых специалистов для трудовой деятельности в Арктической зоне Республики Саха (Якутия), предусмотрев дополнительное финансирование по образовательным программам подготовки врачей общей практики в учебно-медицинских заведениях Республики Саха (Якутия).