Нарколог Олег Аргунов рассказал, какие симптомы свидетельствуют о проблемах с печенью

Алкогольная болезнь печени остается одной из ведущих причин заболеваемости печени и требует медицинского вмешательства, так как алкоголь по-прежнему широко распространен по всему миру, и многие люди употребляют его в избытке, что повышает риск развития алкогольной болезни печени. Об алкогольной болезни печени говорит врач-психиатр-нарколог Якутского республиканского наркодиспансера Олег Аргунов.

— Это серьезное заболевание, вызванное чрезмерным и продолжительным употреблением алкоголя. Оно включает в себя такие состояния, как жировая дистрофия печени, алкогольный гепатит, цирроз печени и даже опухоль печени. Оно может настигнуть каждого, кто употребляет алкоголь в избытке. Поэтому также важно еще и осознавать свои привычки.

— Какие состояния  включает в себя алкогольная болезнь печени, Олег Афанасьевич?

— Она включает в себя следующие основные состояния:

• Жировая дистрофия печени (стеатоз) — это начальная стадия алкогольной болезни печени. При ней жиры накапливаются в данном органе, что может привести к его увеличению в размерах. В начальных стадиях жировой дистрофии печени симптомы могут быть минимальными или отсутствовать, но она может продолжаться прогрессировать
• Алкогольный гепатит — это уже воспаление печени. Симптомы включают в себя боли в верхней части живота, тошноту, рвоту, желтуху (пожелтение кожи и глаз), ухудшение аппетита и общую слабость. Алкогольный гепатит может быть острым или хроническим
• Цирроз печени — это продвинутая стадия алкогольной болезни печени. При циррозе здоровые ткани печени заменяются шрамами (соединительными волокнами), что приводит к нарушению функции печени
• Опухоль печени (гепатоцеллюлярная карцинома)

Основной причиной развития алкогольного поражения печени является пролонгированное и чрезмерное употребление алкогольных напитков. Важно подчеркнуть, что негативное воздействие на печень не зависит от типа или крепости потребляемого алкоголя. Даже у тех, кто не зависим от алкоголя, но регулярно употребляет, например, слабые напитки, могут возникнуть признаки алкогольного поражения печени, хотя у них и не бывает синдрома отмены, т.е. похмелья.

— Что можно назвать факторами риска заболевания?

— Их несколько:

• Наследственная предрасположенность. Если у человека есть близкие родственники с аналогичными проблемами, шанс развития алкогольного поражения печени увеличивается;
• Длительное употребление алкоголя. Периодическое употребление алкоголя в течение длительного времени, около 7-10 лет и более, увеличивает риск развития различных поражений печени;
• Женский пол. Женщины имеют более низкую способность метаболизировать алкоголь из-за низкой активности фермента алкогольдегидрогеназы, что может увеличить воздействие алкоголя на печень;
• Большие объемы алкоголя;
• Регулярное употребление алкоголя (не менее 3-5 дней в неделю) также увеличивает риск;
• Сопутствующие хронические заболевания;
• Ожирение и лишний вес могут сделать печень более уязвимой перед воздействием алкоголя.

Все эти факторы, в отдельности или в комбинации, могут увеличить риск алкогольного поражения печени, даже при умеренном потреблении алкоголя.

— Как же распознать болезнь?

— Алкогольная болезнь печени имеет разнообразную симптоматику, которая может варьировать в зависимости от стадии заболевания и индивидуальных характеристик пациента.

• Усталость и слабость являются одними из ранних симптомов алкогольной болезни печени. Эти симптомы могут быть неприметными или легкими на начальных стадиях заболевания, но по мере его прогрессирования могут становиться более заметными и влиять на общее самочувствие пациента. Пациенты с алкогольной болезнью печени могут чувствовать усталость и истощение даже после небольших физических или умственных нагрузок. Усталость может быть постоянной или периодической и не облегчается отдыхом. У некоторых пациентов могут наблюдаться нарушения сна, такие как бессонница, или, наоборот, сильная сонливость в течение дня. Это связано с нарушением нормальных биологических ритмов организма.
• Боли в верхней части живота являются еще одним из характерных симптомов алкогольной болезни печени. Эти боли обычно связаны с воспалением и увеличением размеров печени, а также с растяжением её капсулы и окружающих тканей:
• Локализация боли. Боли в верхней части живота обычно ощущаются в правом верхнем квадранте живота, под ребрами. Иногда они могут распространяться в область спины или плеча
• Характер боли. Боли могут быть различными по характеру: острыми, тупыми, пульсирующими или непрерывными. Они могут усиливаться после употребления алкоголя или при приеме большого количества пищи
• Длительность. Боли могут быть временными и возникать периодически, но при прогрессировании алкогольной болезни печени они могут стать более стойкими и постоянными
• Один из характерных моментов алкогольной болезни печени — это усиление болей в верхней части живота после употребления алкоголя. Это может стать сигналом о том, что печень уже подверглась значительному ущербу
• Желтуха, или желтушность, также является одним из характерных симптомов алкогольной болезни печени:
• Основным признаком желтухи является изменение цвета кожи и белков глаз, которые становятся желтоватыми. Это происходит из-за накопления билирубина, который обычно разлагается и выделяется через желчь
• У пациентов с желтухой моча может стать темной, а стул — светлым. Это также связано с изменениями в выведении билирубина из организма. Вместо того чтобы выделяться через желчь и попадать в кишечник (что придает стулу характерный коричневый цвет), билирубин может остаться в крови и привести к темному цвету мочи
• Поносы и рвота — это два симптома, которые могут проявляться у пациентов с алкогольной болезнью печени.

— Какова диагностика заболевания?

Медицинский осмотр: врач соберет информацию о медицинской и алкогольной истории пациента.

Анализы функции печени: исследование уровня печеночных ферментов, таких как аланинаминотрансфераза (AЛТ), аспартатаминотрансфераза (AСТ) и билирубина, позволяют определить наличие и степень повреждения печени.

Поскольку вирусные инфекции могут вызвать печеночные заболевания, врач может назначить анализы на вирусные гепатиты, такие как гепатит B и C.

Ультразвуковое исследование брюшной полости. УЗИ может помочь визуализировать печень и определить ее размеры, структуру и наличие поражений, таких как жировая инфильтрация или цирроз.

Эластография печени — это неинвазивный метод измерения жесткости печени, который может использоваться для определения степени фиброза (продвинутой тканевой замены) в печени

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти методы образования позволяют более детально изучить структуру печени и обнаружить наличие опухолей или других аномалий

В некоторых случаях, чтобы уточнить диагноз и определить степень повреждения тканей печени, может потребоваться взятие маленького образца ткани печени для анализа (биопсия)

— Что можно сказать о лечении?

— Лечение алкогольной болезни печени базируется на абсолютном прекращении употребления алкоголя! В дополнение к этому в комплексе лечения алкогольного поражения печени включаются следующие мероприятия: Диета. Употребление достаточного количества воды Витаминно – минеральные комплексы. Физиотерапевтические процедуры. Психологические сеансы. Медикаментозная терапия.

— Спасибо, Олег Афанасьевич, за столь подробную информацию.

Фото: предоставлено О.А.Аргуновым.

Зоя Игнатьева