Менингит в Якутии: как медики противостоят опаснейшей инфекции

В июне 2025 года в детском лагере Алданского района в самом конце смены, в день отъезда, один из детей почувствовал недомогание. Но за ними уже пришел автобус, так что загрузились и поехали. Но в пути подростку стало хуже – поднялась температура, болела голова. Сразу по приезде в Алдан его госпитализировали. Оказалось – менингит.

Промедление смерти подобно

Заболевших оказалось трое. Все – воспитанники детдома. И медики получили два очага опаснейшей инфекции: детдом и лагерь. Чтобы не допустить ее распространения, необходимо было действовать оперативно, и к мероприятиям привлекли медслужбы из соседних районов, которые проводили подворовые обходы, осматривали детей и взрослых, брали мазки из носа на менингококк…

Под медицинским наблюдением оказалось 400 человек, а контактных нужно экстренно прививать. При этом бесплатной вакцины против менингококковой инфекции в Национальном календаре профилактических прививок на сегодняшний день нет, одна доза стоит больше 4 тысяч рублей, и Минздрав закупил ее почти на 5 млн рублей. К тому же на тот момент вакцины в республике было недостаточно, но по договоренности с соседней Амурской областью удалось доставить на следующий день 400 доз. Сразу же начали ставить прививки в детдоме и лагере – детям и сотрудникам, в больнице – медперсоналу, благодаря чему удалось избежать дальнейшего распространения инфекции.

А в конце февраля нынешнего года в одном из учебных заведений Якутска заболел студент. С пятницы температурил, но на лекции пошел. Там ему стало хуже, он отпросился и ушел в общежитие. Медик его осмотрела, диагностировала ОРВИ, но на карантин отправила. В четыре утра парню пришлось вызывать скорую, а к этому времени у него уже появилась сыпь – менингококцемия (генерализованная форма менингококковой инфекции).

Как и летом в Алдане, сразу же стали обследовать всех контактных – на этот раз в общежитии. Но запас вакцины в Минздраве был, и распространения инфекции снова не допустили.

Никто не застрахован

Об обоих ЧП (когда такое происходит в организованном коллективе – это именно что ЧП) рассказала на лекции в рамках проекта «Уроки главного санитарного врача» в Национальной библиотеке Якутии заместитель начальника отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по РС(Я) Елена Лыткина. Елена Михайловна особо подчеркнула, что в России, где в последние 20 лет была низкая заболеваемость менингококковой инфекцией, с прошлого года наблюдается ее подъем. Достаточно вспомнить хотя бы прогремевшие на всю страну случаи с прошлогодней вспышкой заболевания среди сотрудников компании «Вайлдбериз» в Москве, где в огромных складских помещениях работают тысячи человек. Стоит отметить, что значительная часть заболевших там – трудовые мигранты и члены их семей из Узбекистана, Таджикистана, Киргизии, часто проживающие в условиях скученности и тесноты.  Для локализации эпидемии экстренно пришлось привить больше 8 тысяч сотрудников. Сделано это было за счет работодателей.

В целом вспышки менингококковой инфекции в России по сей день случались в основном среди трудовых мигрантов. Но никто, как говорится, не застрахован. Коварство этой инфекции в том, что ее могут распространять бессимптомные носители, либо же болеющие в легкой форме, которая проявляется как обычный насморк.

Когда заболевает маленький ребенок (как у нас чаще всего и случается), эпидемиологи обследуют его окружение, и, как правило, бессимптомными носителями оказываются чаще всего пожилые родственники – бабушки и дедушки.

В зоне риска

Заражение происходит при тесном контакте с источником инфекции на расстоянии не менее одного метра и длительности не менее двух часов. А это значит, что детские сады, учебные заведения, интернаты и общежития – в зоне риска.

Основной путь заражения – воздушно-капельный: при чихании, при кашле.

Инкубационный период – 1-10 дней, чаще – 4-6. К примеру, в случае с февральским заражением в Якутске медики выяснили, что заболевший парень на зимних каникулах летал с родителями через Москву в одну из областей, где, скорее всего, и подцепил инфекцию, либо же это случилось в аэропорту. Заболел он через две недели после возвращения в Якутск, что укладывается в инкубационный период менингококковой инфекции.

Клинические формы менингококковой инфекции – насморк, сыпь, высокая температура. Наиболее опасны так называемые генерализованные формы. Летальный исход может наступить в течение 4-5 часов, или же эта инфекция может привести к последующему существованию в вегетативном состоянии.

«Шансов практически нет»

Перед лекцией Елена Михайловна показала видео, на котором мать восьмилетней девочки из Тюмени рассказала, как болезнь протекала у её ребёнка. Сначала дочь пожаловалась на усталость. Потом температура поднялась до 40 градусов. Затем появился синячок, потом – ещё и ещё. У девочки посинели губы, она потеряла сознание. К приезду скорой ребенок уже бредил, не мог шевелиться, руки-ноги были холодные. В инфекционном отделении диагностировали менингит, ее ввели в искусственную кому, подключили к ИВЛ, а врач предупредил, что шансов практически нет. На третий день стали отказывать органы, пошли тромбозы конечностей. Матери сказали: либо их ампутация, либо шансов нет вообще.

Удалось сохранить локтевой сустав с левой стороны, с правой – нет. После этого ребенку пришлось перенести множественные пересадки кожи, почти восемь месяцев девочка провела в больнице. Долго не могла сидеть, говорить – сказалось продолжительное нахождение на ИВЛ. Сейчас она занимается с логопедом, дефектологом, чтобы восстановить речь.

Меры профилактики

Каковы на сегодняшний день меры профилактики? Из первоочередных противоэпидемических мер – выявление больных и носителей, их изоляция и лечение, а также вакцинация лиц, бывших в контакте с больным менингококковой инфекцией. После осмотра тех, у кого насморк, изолируют в отдельном помещении как потенциальных носителей менингококковой инфекции. Регулярное проветривание помещения и соблюдение личной гигиены действенны, так как менингококк во внешней среде неустойчив.

Далее по эпидпоказаниям проводится вакцинация. Прививаются группы риска – дети, посещающие учреждения, контактные лица, медицинские работники. В случае отсутствия вакцины в соответствии с существующими санитарными правилами контактные могут получить химиопрофилактику.

Несмотря на сокращение финансирования, Минздрав республики закупает вакцину для групп риска, которых прививают в поликлиниках по месту жительства бесплатно. В приоритете – призывники (юношам обязательно нужно вакцинироваться перед армией), затем – дети, потом все остальные.

На сегодня желательно ставить вакцину, защищающую не только от менингококковой инфекции серотипа А, но и от серотипов С, W, Y.

Справка

Менингококковая инфекция – острое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией менингококка.  В России генерализованную форму обычно вызывают серогруппы А, W, а также C. В нашей республике случаи менингококковой инфекции были вызваны серогрупппой А и W.

Дети заболевают чаще взрослых. Также в группе риска военнослужащие, паломники, туристы, спортсмены, геологи, биологи, медицинские работники, воспитанники и персонал детдомов, интернатов, проживающие в общежитиях, участники массовых международных спортивных и культурных мероприятий.

Группы риска по возрастам: дети до 5 лет, люди старше 60 лет, среди подростков 13-17 лет отмечается повышенный уровень носительства.

Группы риска по состоянию здоровья: люди с иммунодефицитными состояниями, перенесшие кохлеарную имплантацию.