Катаракта, глаукома, миопия – не приговор

Бытует мнение, что совсем скоро практически всё население планеты будет носить очки или линзы. Так ли это, что делать, чтобы помочь своему зрению, какой спектр оперативных вмешательств проводится в республике, «Якутии» рассказала Екатерина Захарова, заведующая стационаром ЯРОКБ, кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог, хирург, главный внештатный офтальмолог Министерства здравоохранения РС(Я).

– Екатерина Кимовна, какие самые распространённые заболевания в республике, связанные со зрением?

– Сегодня в республике самыми распространёнными заболеваниями глаз является нарушение рефракции, среди них миопия (близорукость) встречается наиболее часто. Далее по распространённости стоит глаукома и на третьем месте – катаракта. Помимо данных нозологий среди лиц старше 50 лет распространена возрастная макулярная дегенерация сетчатки. К сожалению, все эти заболевания, кроме катаракты, являются хроническими, нуждающимися в постоянном наблюдении и лечении врача- офтальмолога.

Большинство заболеваний глаз развиваются у людей после 40 лет.  Между тем миопия – это удел молодых людей. К сожалению, близорукость появляется часто уже в начальных классах, прогрессирует в школьном возрасте, достигая таких значений, при которых появляются нарушения сетчатки, что приводит к снижению зрительных функций.

Современный мир предъявляет очень высокие требования к работе на близком расстоянии и в большинстве своём престижные высокооплачиваемые профессии не связаны с активными физическими движениями, это «сидячая» работа за компьютером.

Болезни молодеют

– Сейчас молодой растущий организм не получает достаточной физической нагрузки, дети ведут малоподвижный образ жизни, мало времени находятся на свежем воздухе, не смотрят в далёкое пространство. Конечно, здесь играют роль и наши климатические условия, когда в большинстве своём дети находятся в замкнутом пространстве (школа, дом), при этом выполняют работу на близком расстоянии. Взгляд ребёнка при отрыве от компьютера упирается в точку на расстоянии трёх, самое большее пяти метров. Всё это приводит к развитию школьной близорукости. Печально, если близорукость развивается у детей в начальных классах или до школы, т.к. это уже не просто нарушение рефракции, из-за прогрессирования близорукость становится заболеванием, которое вызывает органические изменения, когда глаз становится большой и появляются дистрофические изменения в сетчатке, что может привести в дальнейшем к инвалидности.

Если вовремя обратить внимание на заболевания, большинство из них можно контролировать. При правильном назначении врача и выполнении всех рекомендаций можно предотвратить прогрессирование многих заболеваний и, возможно, инвалидности.

Новые методы диагностики

– Во всех ли случаях можно спасти зрение с помощью операций?

– Да, если речь идёт о катаракте. Это та слепота, которую врачи могут ликвидировать, причём не просто вернуть, но и улучшить зрение, исправив аметропию с помощью современных моделей искусственных хрусталиков.

Такие заболевания, как глаукома, на начальных стадиях протекают очень незаметно, исподволь, не вызывают никаких болевых ощущений. Когда нарушения функций далеко зашли, вернуть утраченные зрительные функции уже невозможно, можно лишь сохранить то, что есть. Поэтому это заболевание требует выявления на ранних стадиях. С этой целью необходимо проходить профилактические медосмотры, а при наличии отягчающих факторов, таких как наследственность или хронические заболевания глаз (миопия, гиперметропия, воспалительные заболевания глаз) после 40 лет посещать офтальмолога 1 раз в год.

Хирургическое лечение в республиканской офтальмологической больнице проводится практически при всей глазной патологии. Операций по удалению катаракт выполняется более трёх с половиной тысяч в год, причём на оба глаза за одну госпитализацию.

Пациентам с глаукомой выполняется весь спектр хирургического лечения, имплантируются дренажи и шунты различных моделей. Но надо понимать, что это заболевание хроническое, с помощью операции мы можем добиться компенсации внутриглазного давления и помочь сохранить имеющиеся зрительные функции.

Хирургическое лечение при близорукости для улучшения зрительных функций выполняется в нашей клинике успешно с 2012 года. Но нужно понимать, что мы можем помочь определённому контингенту пациентов, т.к. при близорукости высокой степени и наличии дистрофических изменений в сетчатке зрительные функции улучшить не удастся. Поэтому ещё раз хочу напомнить, если у вашего ребёнка – близорукость, необходимо обязательно наблюдаться у офтальмолога, а подбор очков ежегодно должен осуществлять только врач-офтальмолог.

Растёт количество витреоретинальной хирургии, т.к. с появлением нового метода диагностики мы получили уникальную возможность выявлять изменения сетчатки на ранних стадиях. Это касается макулярных разрывов, эпиретинального фиброза сетчатки, поражения сетчатки при диабете и окклюзии вен сетчатки. Это достаточно сложные операции, они требуют хорошей квалификации хирурга, современного оборудования и применения дорогостоящего расходного материала.

– В среднем сколько операций проводится в день?

– От 30 до 70 операций в день.

– Полезны ли БАДы для зрения?

– Они могут быть полезны, поскольку сегодня к биологическим добавкам относятся и витамины, которые назначаются врачами при дегенеративных изменениях сетчатки, так называемой возрастной макулярной дегенерации. Это очень распространённое заболевание, которым страдают люди в развитых странах старше 50 лет, когда в самой важной зоне сетчатки – макулярной области – начинают откладываться продукты жизнедеятельности. В таких случаях при начальной стадии БАДы могут помогать. Назначение препаратов, которые содержат специальные витамины, полезные для сетчатки, бывает обязательным. Причём принимать их нужно достаточно продолжительное время.

Кадры

В республике сегодня работает достаточное количество офтальмологов. Укомплектованность кадров составляет 94%. По приказу Минздрава РС(Я) один офтальмолог рассчитывается на 10 тысяч населения. Сейчас в Якутии работает более ста офтальмологов.