Кардиолог рассказала, как распознать опасные симптомы сердечно-сосудистых заболеваний

От работы сердца зависит наша жизнь, пока оно бьётся – мы здесь. Потому так важно не растеряться и суметь правильно оказать помощь человеку, которому внезапно стало плохо. Как распознать опасные симптомы сердечно-сосудистых заболеваний, оказать первую помощь и предостеречь себя от возможных болезней – об этом «Якутии» рассказала врач-кардиолог, заведующая кардиологическим отделением ГБУ РС(Я) «Якутская республиканская клиническая больница» Лилия Мярина.

– Лилия Михайловна, какая статистика сердечных заболеваний у нас в республике?

– Сердечно-сосудистые заболевания продолжают оставаться наиболее актуальной проблемой здравоохранения большинства стран мира, в том числе и России, и в нашей республике, несмотря на существенный прогресс последних десятилетий в сфере диагностики и лечения кардиоваскулярных болезней.

Показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний являются одними из самых высоких в мире. В России в 2018 году показатель смертности от болезней системы кровообращения составил 630, в Якутии – 354 случая на 100 тысяч населения.

В общей структуре смертности умершие от болезней системы кровообращения составляют 45%. Основной вклад в этот показатель смертности в республике вносят ишемическая болезнь сердца – 44% и цереброваскулярные болезни (около 20%).

– Ещё со школы нас учат оказывать первую помощь, то же искусственное дыхание. Но в реальной жизни сделать это сложно. Стоит рисковать?

– Рисковать, конечно, стоит, ведь это может случиться не только с незнакомыми людьми на улице, но и с вашими близкими дома или с коллегами. Если не растеряться, то вы сможете искусственно поддерживать жизнь пострадавшего вплоть до прибытия экстренной врачебной помощи.

При внезапной остановке сердца и прекращении дыхания нарушается жизнедеятельность организма, развивается состояние клинической смерти. Этот терминальный период составляет 3-5 минут, но он может быть обратимым при своевременном выявлении. Экстренная помощь и начало реанимационных мероприятий позволяют восстановить дыхание, кровообращение, сердцебиение и оксигенацию организма. Во внебольничных условиях при оказании помощи решающее значение имеет скорость начала действий после наступления клинической смерти.

Правила первой помощи

– Расскажите, какие симптомы являются характерными для инфаркта и что нужно делать.

– Внезапная, резкая боль в области сердца, которой раньше никогда не наблюдалось, жжение за грудиной, боли могут отдавать в руки, плечо, нижнюю челюсть, зубы; резкая слабость, тяжелая одышка, головокружение, потеря сознания; внезапный приступ очень сильного или, наоборот, слабого сердцебиения; посинение кожи, холодный пот, набухание шейных вен; удушье, хрипы лёгких, клокочущее дыхание, кашель с пенистой красноватой или розовой мокротой; тошнота и рвота. Эти симптомы могут быть признаками начинающегося инфаркта миокарда.

В такой ситуации надо сразу вызвать скорую помощь (03 со стационарного, 103, 112 с мобильного телефона). Постараться уложить больного, придать полулежачее положение (возвышенное положение верхней половины туловища снижает нагрузку на сердце). Освободить от тесной одежды, постараться успокоить. Если есть возможность, измерить артериальное давление, если оно в норме, дать таблетку нитроглицерина.

В случае, если больной теряет сознание, надо убедиться, что отсутствует сердцебиение, дыхание, очистить ротовую полость от инородных предметов и начать непрямой массаж сердца.

Порядок проведения непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких: пострадавший лежит на спине на жёсткой и ровной поверхности. Освободите грудную клетку от одежды. Определите точку для массажа сердца —положите ладонь на нижнюю часть грудины по центру, а затем приложите к ней ладонь другой руки. Соедините руки в замок и начните прямыми руками быстрые нажатия на грудную клетку (с частотой 100-120 компрессий в минуту). Через каждые 30 нажатий следует совершать 2 выдоха в рот пострадавшему, затем опять переходить к массажу сердца. Не делайте искусственную вентиляцию легких без защиты (без пленки-клапана) незнакомым людям: высок риск передачи инфекции. Ограничьтесь непрямым массажем сердца. Продолжать до прихода пациента в сознание или прибытия более квалифицированной медицинской помощи.

– Как определить инсульт? И что делать в критической ситуации?

– При подозрении на инсульт существует специальная методика, позволяющая даже не специалисту определить заболевание по самым распространённым признакам: попросите человека улыбнуться (при инсульте один уголок рта будет опущен); попросите поднять обе руки (при инсульте одна рука будет слабее, либо человек и вовсе не сможет ей управлять), попросите человека произнести своё имя или простое предложение из нескольких слов (речь человека с инсультом покажется вам странной и непонятной).

При любом из этих симптомов, даже если они были временными и уже миновали, нужно немедленно вызывать скорую помощь. Быстрая реакция родных вкупе с действиями врачей дают надежду, что последствия инсульта будут не такими разрушительными. Кроме того, инсульт также могут сопровождать сильная головная боль, рвота, потеря сознания, судороги, головокружение, общая слабость.

Следует успокоить больного, если он в сознании. Правильное положение тела пациента также очень важно. Перед тем, как оказать первую помощь при инсульте, нужно уложить человека правильно, на спину или же на бок. Проверьте общее состояние: дыхание, пульс, сознание; по возможности измерьте давление. Вызовите скорую.

– Если человек оказался один, он может оказать помощь самому себе?

– Человек может оказать первую помощь самому себе только при условии того, что он находится в сознании и в состоянии двигаться. Надо сразу вызвать скорую помощь, открыть дверь в квартиру, прилечь или присесть, при болях в грудной клетке, за грудиной, резкой одышке, принять под язык нитроглицерин, постараться не паниковать, успокоиться.

– Кто находится в группе риска?

– В основе болезней, которые приводят к столь печальным осложнениям, лежит атеросклероз, протекающий многие годы скрытно. Осложнения атеросклероза – это ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда), цереброваскулярные заболевания (мозговые инсульты), заболевания периферических артерий (перемежающаяся хромота, гангрена конечностей, импотенция). К атеросклерозу приводят такие состояния, как дислипидемия, ожирение, артериальная гипертония, сахарный диабет, гиподинамия, курение, хронический стресс.

Диета и физическая активность

– Как защитить своё сердце?

– Должен соблюдаться контроль за уровнем холестерина, артериального давления. При наличии артериальной гипертонии её нужно постоянно лечить. Необходимо повысить физическую активность, прекратить курить, начать правильно питаться (ограничить насыщенные жирные кислоты и увеличить потребление полиненасыщенных, которые содержатся в оливковом, льняном маслах, морской рыбе, жирных сортах северной рыбы), бороться с ожирением – все эти мероприятия помогут сохранить своё здоровье.

– Как в условиях пандемии обстоят дела с сердечными заболеваниями?

– Во время пандемии особую группу риска составляют пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Любой инфекционный процесс может спровоцировать развитие острых и обострение хронических болезней сердца. Вирусная инфекция может вызвать воспаление сосудов, что приведет к разрыву атеросклеротической бляшки и впоследствии развитию инфаркта миокарда, может непосредственно вызвать воспалительный процесс в сердечной мышце, также при коронавирусной инфекции возрастает риск внутрисосудистых тромбозов.

Поэтому больные с сердечно-сосудистыми заболеваниями и пожилые люди должны строже соблюдать меры профилактики: ограничить посещение общественных мест, избегать мест массового скопления людей, носить маски, чаще мыть руки.