Как распознать рак желудка на ранней стадии? 

По данным ВОЗ, рак является одной из основных причин смерти в мире. В прошлом году рак желудка, по оценке организации, занял шестое место в списке наиболее распространенных видов онкологии в мире – 1,09 млн новых случаев. В то же время за прошлый год было зафиксировано 769 тыс. случаев смерти от этого вида рака.

Врач-гастроэнтеролог Медцентра г. Якутска Наталья Романова рассказала о первых сигналах организма, которые помогут выявить болезнь на ранней стадии. 

– Данной онкопатологии свойственна разнообразная и многочисленная клиническая картина, – говорит Наталья Александровна. – Первые признаки рака желудка зачастую долго остаются незамеченными. 

Рак любой локализации характеризуется определенными общими признаками, косвенно сигнализирующими о наличии в организме опухолевидного образования. Настороженность должны вызывать следующие: резкое похудение, постоянная усталость, бледный цвет кожных покровов, повышение утомляемости.

Малые признаки

– А что касается именно поражения желудка?

– Существует синдром малых признаков рака желудка – синдром Савицкого, по сути, это сводится к синдрому интоксикации: отвращение к еде, изменение вкуса, астения – человек чувствует слабость, ему ничего не хочется. Но, к сожалению, синдром малых признаков, а говорит он о большой проблеме: интоксикация из-за опухоли, скорее всего, диссеминированный процесс (когда опухолевые клетки распространяются не только в первичном очаге, но и по всему организму). Опухоль потребляет большое количество веществ из организма человека, поэтому интоксикация большая.

– Можно ли заподозрить по симптомам, где именно расположена опухоль?

– У пациентов с опухолью, локализованной в антральном отделе желудка, возникает ощущение тяжести в области живота. Вследствие затруднения прохождения пищи в следующий отдел ЖКТ и ее застоя в антральном отделе пациенты отмечают появление отрыжки воздухом, нередко с гнилостным запахом.

При раковых опухолях с локализацией в кардии (начальный отдел желудка) у больных затруднено глотание, что обусловлено отсутствием прохождения первоначального объема пищи далее по желудку, в результате чего из пищевода не могут свободно поступать новые порции пищи.

Раздражение блуждающих нервов, расположенных около слизистой оболочки желудка в кардиальном отделе, сопровождается повышением слюнотечения.

Стадии

– Какие симптомы появляются на самой ранней стадии?

– Ранние стадии заболевания зачастую протекают скрыто. В этот период опухоли обнаруживаются случайно – при обследовании по поводу другого заболевания или в связи с появлением неспецифических симптомов патологии пищеварительного тракта.

– Как проявляется болезнь на второй стадии?

– Обычно на 2-3-й стадии заболевания могут появляться следующие симптомы: постоянная изжога (не связанная с приемом пищи), неприятная отрыжка (гнилой запах), отвращение к некоторым продуктам, тошнота, снижение аппетита, слабость, быстрая утомляемость, необоснованная потеря веса, субфебрилитет.

– На такие симптомы, к сожалению, многие не обращают внимания. Третья стадия уже относится к поздним. Какие симптомы возникают на этом этапе?

– На поздних стадиях симптомы обусловлены осложнениями (кровотечением, поражением соседних или отдаленных органов). На 3-4-й стадиях проявлениями рака могут быть: рвота с кровью, мелена (дегтеобразный стул), тупые и острые боли различной локализации, выраженное похудание (на грани с истощением), чувство переполнения желудка при употреблении незначительного количества еды, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), желтуха и пр.

Методы исследования

– Какой метод исследований лучше всего выявляет рак желудка?

– Самый действенный метод выявления рака желудка – это ФГДС (фиброгастродуоденоскопия). Это важное и нужное обследование, которое может значительно облегчить жизнь. Этот метод исследований входит в обязательные пункты при диспансеризации после 45 лет. 

К тому же при ФГДС можно обнаружить и бессимптомно протекающие язвы, и взять анализ на выявление Helicobacter pylori. К тому же при этом обследовании осматриваются двенадцатиперстная кишка, пищевод. Бывает кандидоз пищевода, например при длительной антибактериальной терапии.

— А исследования крови, онкомаркеры могут рассказать о раке желудка? 

– При раке желудка довольно информативными лабораторными исследованиями являются общий и биохимический анализы крови.

Повышенные значения онкомаркеров не являются точной и окончательной диагностикой рака, также как и пониженные — гарантией его отсутствия.

Диагностика с использованием онкомаркеров – это определение в сыворотке крови или других биологических жидкостях уровня специфичных белков, выделяемых опухолью или здоровыми клетками в ответ на возникновение и рост опухоли. В норме у здорового человека эти вещества отсутствуют или присутствуют в незначительных количествах. 

Если в сыворотке крови обнаруживаются высокие уровни специфичных белков, то можно предположить наличие опухолевого процесса. Основными онкомаркерами, используемыми для диагностики рака желудка, являются – эмбриональные антигены СА 19-9, СА 72-4, РЭА. Применение трех онкомаркеров вместе повышает диагностическую ценность исследования.

Раковый антиген СА 72-4 является наиболее чувствительным к наличию опухолей в желудке. При повышении в 2-5 раза и более относительно нормы (2-4,5 ед./мл) велика вероятность обнаружения рака желудка. Может иногда быть повышенным до 7 ед./мл у здоровых людей или у людей с различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Причины и профилактика

– Каковы причины возникновения заболевания? Только ли потребляемая пища может его вызвать?

– Факторы, повышающие риск заболевания раком желудка, включают: наследственность (случаи рака желудка в семье), длительно существующее воспаление желудка, пернициозная (В12) анемия, полипы желудка, перенесенные операции на желудке, вредные привычки (курение, употребление алкоголя), а также токсическое воздействие химических веществ.

– Что нужно делать, чтобы уменьшить риск возникновения рака желудка?

– Регулярные обследования – лучшая профилактика. Самое главное в профилактике развития такого рода онкологии – не игнорировать никакие боли в желудке и обращаться к специалистам. 

Для начала, если есть какие-то жалобы со стороны желудка, например, немотивированная тошнота, изжога, боли в желудке, нужно идти в поликлинику записываться к терапевту и проходить гастроскопию. 

Если обнаруживается эрозийный гастрит или язва – это необходимо лечить, при атрофическом гастрите (ставится, в частности, на основании биопсии) необходимо наблюдаться у врача, проходить ФГДС один-два раза в год.