Что нужно знать о фиброме груди?

Доброкачественные образования в груди встречаются часто, а фиброаденома – самый распространенный тип таких образований.  Начнем с главного: фиброаденома молочной железы – доброкачественное образование. Это не рак. «Якутия» разобралась в этом вопросе.

Разновидности фибромы

Фиброаденома (фиброма) – доброкачественная опухоль молочной железы. Встречается чаще у девушек и женщин до 40 лет.  Обнаружить патологию можно при ежедневном самообследовании, а также при появлении боли, связанной с ростом опухоли. К сожалению, иные признаки заболевания или воспалительная реакция часто отсутствуют.  Лечение чаще всего оперативное, однако при нормализации гормонального фона фиброма может прекратить расти, тогда вмешательство не потребуется.

Выделяют три основных гистологических варианта опухоли: периканаликулярная, интраканаликулярная, смешанная, ювенильная. В 2,5-5,5% случаев всех фиброаденом встречается особая форма опухоли – листовидная (филлоидная) фиброаденома, опухоль, склонная к малигнизации.

У подростков фиброаденомы называются ювенильными.  Поражается чаще одна грудь, реже – обе. У некоторых пациенток встречаются множественные узлы. Наличие в молочной железе фиброаденомы жизни не угрожает, но риск развития рака у таких женщин выше в 3-5 раз по сравнению с остальными.

– Фибромы редко переходят в злокачественную опухоль, – говорит врач-онколог, хирург Якутского республиканского онкологического диспансера Айталина Соловьева. – Но есть один-единственный вид – листовидный, который может перейти в злокачественную опухоль, правда, он встречается достаточно редко. Фибромы не так распространены, в процентном соотношении они составляют от 7 до 13% от всего числа обращающихся по поводу заболеваний молочной железы. Фиброаденомы формируются из железистой и фиброзной тканей груди. Обычно они небольшие, от 5 мм до 5 см в диаметре.

В зоне риска

Причин возникновения может быть несколько. Это раннее наступление первой менструации (12 лет и раньше), отсутствие беременностей и родов, многократные выкидыши и искусственные аборты, гормональный дисбаланс, патология гипофиза, щитовидной железы, сахарный диабет, хронические заболевания женских половых органов, гиперплазия эндометрия, эндометриоз, миома матки,  первая беременность в возрасте после 30 лет; период лактации менее одного месяца и более одного года; бесконтрольный прием средств оральной контрацепции.

Также сюда относятся постоянные стрессы на работе и в быту, неврозы, избыточная масса тела, перенесенные операции и травмы молочной железы, прием алкоголя и курение, наследственная предрасположенность.

В группе риска находятся женщины с активным гормональным фоном. Он приходится на возраст от 15 до 30 лет.

Симптомы

Фиброаденома на начальных стадиях не имеет выраженных симптомов.  Нередко женщины самостоятельно находят у себя в груди уплотнение величиной с горошину или больше. Оно подвижное и эластичное, иногда болезненное. Чаще всего это уплотнение в виде одиночного узла. Выделений из соска обычно не бывает, подмышечные лимфоузлы не увеличиваются. Фиброаденому как случайную находку обнаруживают при диспансеризации или при плановых профилактических осмотрах.

– После обнаружения фибромы следует пройти дополнительное обследование: осмотр УЗИ, маммографию. По их результатам можно назначить биопсию, – рассказывает Айталина Еремеевна. – Это тот анализ, который дает ответ, из каких клеток она состоит. Когда фиброма маленькая — 5-7 мм, непонятно, какая это опухоль – доброкачественная или злокачественная. 100% биопсия назначается, если женщина старше 60 лет. В таком возрасте образование узлов чаще всего может оказаться злокачественной опухолью.

Как диагностируют

Чтобы не запустить болезнь, необходимо проходить УЗИ молочных желез, которое назначается всем пациенткам, цифровую маммографию – женщинам старше 35 лет.

При множественных узловых образованиях, при рубцовых изменениях тканей, при наличии имплантов молочных желез дополнительно может быть назначено МРТ молочных желез.

Точно установить, злокачественное или доброкачественное новообразование, можно при помощи цитологического или гистологического исследования.

–  В молодом возрасте, когда фиброма небольших размеров – до 5 сантиметров, выявлено впервые, назначается контроль, – говорит Айталина Соловьева. – Если она начинает расти, болеть, тогда рекомендуется хирургическое лечение, во время которой  опухоль удаляется. Операция  минимально травматичная. Всех, кто обратился по поводу молочной железы, берем под контроль. Проводятся УЗИ молочных желез, маммография, осмотр врача маммолога-онколога по месту жительства. Если в поликлинике нет онколога, маммолога, контроль проводит врач-гинеколог, хирург или терапевт. Если возникают вопросы, то проводятся дистанционные описания снимков, телемедицинские консультации, через которые мы консультируем всю республику.

Когда бить тревогу?

Сообщать врачу надо о любых впервые выявленных изменениях, если они не исчезают в течение следующего менструального цикла. Около 80% таких изменений являются доброкачественными, но точно установить это может только врач-гинеколог.

Считается, что предупредить появление фибром невозможно. Но поддержание здорового веса, нормального уровня глюкозы крови при сахарном диабете снижает вероятность появления фибром.

 Советы

1. Встаньте перед зеркалом, вытянув руки вдоль пояса. Проверьте, одинаковы ли обе молочные железы по размерам, форме и внешнему виду, нет ли какой-либо асимметрии, или иных различий между обеими железами. Затем тщательно осмотрите каждую железу в отдельности.
2. Поднимите руки над головой и повторите осмотр.
3. Положите руки на пояс и попытайтесь несколько раз подряд напрячь и расслабить мышцы передней грудной стенки. При этом продолжайте осмотр молочных желез. Для обследования левой молочной железы положите левую руку за голову, и наоборот. С помощью первых 3-4 пальцев, сведенных вместе, поочередно прощупывайте правую и левую железу. Правую железу нужно ощупывать пальцами левой руки и наоборот. Старайтесь ощупывать молочную железу подушечками, а не кончиками пальцев. При прощупывании нужно захватить область от ключицы вверху до места прикрепления молочной железы к грудной стенке внизу и от середины грудной клетки спереди до подмышечной впадины сбоку.
4. Поочередно зажмите сосок правой и левой железы между большим и указательным пальцами. Обратите внимание, появляются ли при этом выделения из соска и, если да, на характер этих выделений (молоко, слизистые, кровянистые, гнойные выделения).
5. Ложитесь на спину и постарайтесь расслабиться. Повторите обследование согласно шагу 3.
6. Завершите осмотр прощупыванием подмышечных областей на предмет наличия уплотнений и вздутия.

Очень важно проводить самообследование регулярно. Это даст возможность изучить все особенности нормального строения ваших молочных желез, выявить наличие постоянных уплотнений и запомнить их расположение, так чтобы при следующем обследовании можно было точно сказать, появилось ли это образование вновь или же было на этом месте уже давно. В первое время помочь запомнить индивидуальные особенности ваших молочных желез может ведение дневника, где вы будете отмечать все выявленные вами уплотнения или другие изменения. Это особенно важно, если у вас есть мастопатия – заболевание, при котором в молочных железах постоянно присутствуют уплотнения.