Беременность и роды: от зарождения жизни и до взросления

2025-й год был весьма результативным для медицины региона. Положительная динамика отмечается по всем основным демографическим показателям. В том числе Якутия вошла в число регионов с низкой младенческой смертностью. И особо значимо, что это исторически самый низкий показатель за последние десятилетия работы службы материнства и детства региона.

Какие еще успехи есть у службы, как поставлена охрана здоровья будущих мам и малышей, что нужно знать тем, кто планирует беременность – обо всем этом с нашими читателями поделилась замминистра здравоохранения Якутии Татьяна Павлова.

Где рожать

Этот вопрос волнует практически каждую будущую мать. Кто-то хочет, чтобы за родами наблюдали столичные врачи. А кто-то, наоборот, не стремится ехать за десятки и сотни километров в город и предпочитает рожать у себя в районе.

Как бы то ни было, лучше всего следовать рекомендациям врача. Ведь в республике выстроена целая система оказания медицинской помощи матерям и детям.

– Снижение показателя младенческой смертности – большое достижение, учитывая то, какая у нас огромная территория, сложная транспортная схема и низкая плотность населения, – начала наша собеседница. – Несмотря на все эти сложности, мы ежегодно входим в число субъектов России с низкими показателями по данному критерию.

И это во многом благодаря трехуровневой маршрутизации. Она выстроена таким образом, что у нас в медицинских организациях первого уровня, то есть в большинстве центральных районных больниц, рожают только женщины без осложнений беременности.

В медицинских организациях второго уровня – беременные из средней группы риска. Всего у нас в районах пять таких роддомов – в Алданской центральной районной больнице, Ленской, Нерюнгринской, Хангаласской и Мирнинской.

И третий уровень – это два наших Перинатальных центра в Якутске. Здесь рожают женщины из высокой группы риска. Такая маршрутизация определена не нами, а утверждена согласно требованиям Минздрава России.

Мы знаем, что некоторым она не совсем нравится, а именно то, что беременные едут рожать в Якутск. Но это, скорее, из-за непонимания, что все это связано с риском возникновения осложнений. Данная маршрутизация работает очень даже эффективно: у нас не только снизилась младенческая смертность, но и за прошедший год мы не допустили случаев смерти рожениц в районах. Мы также снизили критические акушерские состояния – это высокие риски, связанные с материнской смертностью: кровотечение, преэклампсия (серьезное осложнение беременности, характеризующееся высоким артериальным давлением и наличием белка в моче).

Кроме того, мы сократили число вызовов санавиации. Мы все понимаем, что у нас сложные климатогеографические условия и что в критическом случае даже санавиации может понадобиться как минимум час или два. Но когда у роженицы происходит кровотечение, счет идет уже в минутах и секундах. Поэтому очень важно, чтобы беременные из высокой группы риска обязательно приезжали на роды в Перинатальный центр в Якутске.

Дородовая диагностика

На сегодняшний день принцип медицины – это профилактика, определенная Национальным проектом «Продолжительная и активная жизнь». И здесь выявлять заболевания на ранних стадиях или даже прогнозировать их помогают скрининговые мероприятия. Начинают их проводить задолго до рождения ребенка, называется это дородовая пренатальная диагностика. Плод исследуют на УЗИ и берут анализ крови.

– Раньше при пренатальном скрининге выявляли только нарушения развития ребенка, хромосомные патологии. Сейчас же мы прогнозируем не только патологии, но и преждевременные роды, преэклампсию, задержку развития плода и др. И при выявлении таких патологий врач начинает мероприятия по профилактике осложнений, – говорит Татьяна Юрьевна.

Такая комбинированная пренатальная диагностика проводится до 14 недель беременности. Поэтому важно встать на учет пораньше – до 12 недель, а лучше на 7-8-й неделе, чтобы пройти соответствующие обследования и убедиться, что беременность протекает нормально, а если есть какие-то отклонения, вовремя их скорректировать.

Сразу после рождения ребенка проводится неонатальный скрининг на 40 видов заболеваний. Он устанавливает наследственные и генетические заболевания. Также новорожденным проводят аудиологический скрининг, который выявляет нарушения слуха. В дальнейшем новорожденные проходят и другие осмотры специалистов.

– Мы сегодня проверяем углубленно не только здоровье новорожденных, задачами национальных проектов определена и оценка репродуктивного здоровья населения. С прошлого года в республике начали диспансеризацию граждан от 18 до 49 лет по оценке репродуктивного здоровья – так называемый ДОРЗ. Ее цель – своевременно выявить патологии, если они есть, и скорректировать репродуктивную функцию. На сегодня осмотрами охвачено 120 808 человек, из них мужчины – 58 302, женщины – 61 506, – выделила наша собеседница.

Сохранение беременности

Еще одна актуальная тема – сохранение беременности. На государственном уровне поставлены задачи по повышению рождаемости. Якутия является лидером по рождаемости в Дальневосточном федеральном округе (ДФО), занимая высокие позиции в России. За 11 месяцев этого года уже родились 9514 малышей.

Для профилактики прерывания беременности, чтобы женщины не оставались один на один со своими проблемами, в республике выстроено межведомственное взаимодействие. С этого года консультации для женщин проходят совместно с Министерством труда и социального развития, Государственным комитетом занятости населения. К ним присоединились специалисты социальной защиты.

Женщина, пришедшая в медицинскую организацию с намерением прервать беременность, получает поддержку на всех уровнях. Перед принятием решения о прерывании беременности женщина получает поддержку врачей и психологов, которые мотивируют ее на сохранение беременности. Специалист по социальной работе рассказывает о возможных мерах помощи от государства – от пособий и льгот до поддержки с жильём и трудоустройством. При необходимости подключаются юристы.

– Мы начали работу и с частными клиниками, которые тоже проводят аборты. Минздрав провел ряд совещаний с их представителями. И уже есть первые положительные результаты: две частные клиники в Якутске отказались от лицензии по искусственному прерыванию беременности. Это «Яннамед» и «Аврора». И в дальнейшем мы будем поддерживать все частные медицинские организации, которые отказываются от лицензии.

Таким образом, мы организовали полный комплекс мер для женщин, которые стоят перед сложным выбором и теперь могут получить практическую помощь, – отметила замминистра.

Технология

ЭКО

С каждым годом увеличивается средний возраст женщин в республике, рожающих в первый раз (сейчас это 29 лет). А вместе с ним ежегодно растет и спрос на экстракорпоральное оплодотворение.

До 2013 года ЭКО у нас делали только платно. А с 2013 года оно вошло в программу госгарантий, и теперь его проводят бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования.

В 2024 году якутские врачи провели 300 процедур ЭКО, а в 2025-м план увеличен до 350. Всего же потребность в республике – 700−800 процедур в год, и в дальнейшем планируют ежегодно увеличивать объемы. Части женщин, которые не попали в программу, предлагают пройти экстракорпоральное оплодотворение за пределами республики, чтобы не терять время. Там его тоже проводят бесплатно по ОМС.

– Следует отметить, что, несмотря на растущий спрос, нам удалось сократить период обследования пар. Раньше пары стояли в очередях годами, сейчас же – максимум год на то, чтобы они обследовались, уточнили свой диагноз, определились, есть ли показания для проведения ЭКО, и встали в очередь на саму процедуру.

Мы понимаем, что от возраста многое зависит. За ЭКО обращаются не 20-летние девушки, а женщины от 35 лет. Поэтому максимально сократили сроки. В дальнейшем нам нужно увеличивать мощности этого отделения.

Цифры

10-е – такое место занимает Якутия по рождаемости среди регионов России (1-е по Дальнему Востоку).

29 – средний возраст первородящих в регионе.

350 – столько процедур ЭКО провели в 2025 году.

380 г. – минимальный вес новорожденного в республике, которого удалось выходить.